예비단우 입단원서

소    속 : (       ) 지부

이    름 :

입단등록번호 :

입 단 원 서 본인은 흥사단 목적에 찬동하여 예비단우로 입단하고자 원서를 제출합니다. 년 월 일 입단지원인 (인) 추천인 (인) 흥사단 이사장 귀하
※ 필수기록사항
지 부 명		접 수 인
접 수 일	년 월 일	입 단 금	원
입 단 일 (임원회 승인일)	년 월 일	입단등록번호

개 인 기 록 사 항															사 진
성 명		(한글)					(한자)
		(영문)								성별		남 · 여
생년월일
주 소		(자택) 우)									전 화: 휴대폰:
		(직장) 우)									전 화: 팩 스:
		E-mail :									우편물수령처 : 자택 · 직장
소 속 (직장/학교)					부서/학과						직위/학년
학 력 · 주요경력
흥 사 단 활동경력
타 단체 활동경력
재능기부활동									취미
가족사항	이름		관계	생년월일		직업			이름				관계	생년월일			직업
[개인정보 수집 및 이용동의] • 개인정보 수집·이동의 목적 : 단 활동에 필요한 기초자료수집 및 행사안내, 홍보자료 발송 등 • 개인정보 보유∙이용기간 : 정보주체자가 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 철회하는 경우 및 회원 탈퇴 시 정부주최자 개인정보 폐기. [정보제공 동의 거부 권리] 정보 주체자는 개인정보를 활용함에 있어 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우에는 흥사단활동 참여가 제한됩니다. 위 본인의 개인정보를 수집∙이용함에 동의합니다. 20 년 월 일 본인 (서명)